정신간호학 I

CHAPTER 01 정신건강이 중요한 이유 2
서론 4
정신적 디스트레스와 정신질환의 역학 4
정신적 디스트레스와 유병률 4
정신질환의 유병률 5
신체건강과 정신건강 8
자해와 자살 9
정신건강 관리 10
문화 내에서의 안전과 정신건강 관리 11
정신건강 법안 12
정신건강과 간호실무의 범위 13
간호 및 정신건강 14

CHAPTER 02 모든 상황에서의 정신건강 20
서론 22
건강 문제의 경험 22
정신상태 23
정신건강 간호실무에 대한 사회생태학적 접근 25
건강의 사회적 결정요인 25
정신건강의 상황: 환경과 정체성 26
돌봄에 대한 회복 지향 및
외상 기반 접근방식 29
외상 기반 간호 32
단계적 간호 접근 35
서비스 스펙트럼 전반에 걸친 정신건강 통합 35
간호환경 및 간호사의 역할 36
ㆍ 위험신호 39
보호요인 39
지식 39
기술 40
간호 처치 및 중재 40
ㆍ 위험신호 41
보호요인 41
지식 42
기술 42
태도 42
간호 처치 및 중재 42

CHAPTER 03 정신건강 환경 50
서론 52
정신건강 환경 52
급성기 치료환경 52
주거시설 돌봄환경 53
지역사회 정신건강 환경 53
법정신건강 환경 53
학교 54
개인 진료 및 1차 진료 54
ㆍ위험신호 55
보호요인 55
지식 55
태도 56
간호 수행 및 중재 56
치료방식 58
ㆍ 위험신호 60
보호요소 60
지식 60
리튬 61
간호 수행 및 중재 61
태도 62

CHAPTER 04 정신건강과 질환의 스펙트럼 66
서론 68
정신건강 68
스트레스 69
정신건강 문제 70
위기 72
정신질환 73
대처 75

CHAPTER 05 정신건강과 관련된 법적 윤리적 문제 86
서론 88
전문직 실무와 윤리 88
윤리적 틀 90
윤리원칙 91
정신간호 실무에서의 윤리적 문제 92
법과 정신건강 99
개인정보보호법 99
정신건강복지법 99
대리 의사결정 및 지지적 의사결정 103
안전한 간호 업무에 위협적인 행동유형 103
돌봄 업무에서의 안전 맥락 이해 104
치료자 요인 104
대상자 요인 104
환경 요인 105
문화적 요인 105
사회적 요인 105
돌봄 모델 106
안전한 간호업무 환경 조성을
위한 준비 107
전문적인 경계 107
간호사의 자기돌봄 108
간호사가 행동하는 방식 109
안전한 간호에 대상자를 참여시 110
키기 위한 원칙 110
언어적 상호작용 110
비언어적 상호작용 110
유연함 111
적극적인 경청 111
공감 111
주장 111
공격성 간호에 있어 안전 112
간호의 안전과 단계적 완화 기술 112
격리와 강박 116
고의적 자해 및 자살 116
외상 경험 117
중재 118
조종 118
영향력 대 조종 119
간호업무에서의 안전 119
위험요소 이해 119
긍정적인 위험 감수 119
지역사회 환경 - 안전 및 상황 인식 120
정신건강 환경의 위험 요약 121

CHAPTER 06 정신건강 분야에서 가족과 협력하기 130
서론 132
‘가족’을 정의하기 132
왜 가족과 협력해야 하는가? 강점 기반 접근 소개 132
정신질환이 있을 때 가족이 직면할 수 있는 잠재적인 문제 134
부모가 정신질환을 앓고 있는 아동 및 가족 136
정신질환이 있는 아동 또는 청소년을 돌보는부모 136
낙인과 가족 136
문제 해결 및 강점 구축 - 가족회복 탄력성 137
스트레스와 알로스태시스 137
회복탄력성 138
가족 및 관계회복 138
가족과 함께 하기: 가족 중심 실무 140
가족 중심 실무의 범위 142
가족치료 145

CHAPTER 07 전문적 자기돌봄 150
서론 152
치료적 자기이용 152
자기인식 152
성찰 153
전문직 과제 153
직장 내 스트레스 154
전인적 자기돌봄 157
일-생활 균형 158
수면, 휴식, 운동 및 식사 159
심리적 전략 159
심신 수련 160
회복탄력성 161
일반적 건강관리 162
평생학습 및 전문성 개발 163
성장 마인드셋 163
조기지원 프로그램 164
전문성 개발 164
전문적 지지 및 조직 166
만족스러운 경력 유지 166
경력 전환 166
근무환경 167
임상실무 환경 168
전문성 개발 168
관리 170
교육 170
연구 170

CHAPTER 08 정신건강 사정 178
서론 180
사정 180
전문적인 표준 및 정신건강 간호사정 182
정신건강 간호사정에 대한 내러티브적이고 암기하는 방법 186
표준화된 사정도구 187
일지 189
직접 관찰 189
제3자의 정보 190
종합 사정 과정 190
식별 정보 190
현재 문제 190
정신 관련 건강력 192
서술적인 접근 182
정신건강 간호사정 방법 183
면담 183
면담 및 치료적 의사소통 183
면담장소 184
물질 사용이력 193
가족력 193
발달력 및 사회력 193
외상 194
문화적 문제 194
영성 194
법적 과거력 195
일반 건강력 195
신체건강사정 196
진단검사 196
기타 검사 196
정신상태사정 197
행동과 외모 198
정동과 기분 198
사고와 언어 199
지각 199
지남력, 인지, 의식 199
기억 199
병식과 판단 199
사례 공식화 200
진단 201
분류 201
위험사정 202
강점사정 202
정신과의 분류 203

CHAPTER 09 정신질환과 신체건강 208
서론 210
정신건강시스템에서 신체건강 방치 211
대사증후군 212
대사증후군 선별검사 213
당뇨병 213
심혈관 질환 214
심장대사 건강의 관리 216
핵심 간호중재 216
호흡기 질환 221
구강건강 222
구강건강의 간호관리 222
정신질환 원인이 아닌 증상 222

CHAPTER 10 불안장애 230
서론 232
스트레스, 두려움, 불안의 병인론 232
불안장애 234
불안장애의 역학 235
공존질환 236
사정 및 진단 236
사정도구 238
불안장애 239
범불안장애 239
강박장애 241
공황장애 241
광장공포증 242
사회불안장애 243
특정공포증 244
외상 및 스트레스 관련 장애 245
외상후스트레스장애 245
급성스트레스장애 247
적응장애 247
치료 및 간호중재 248
정신교육 248
사회적 지지 249
외상 기반 간호와 심리적 처방 249
심리적 중재 251
인지행동치료 252
수용전념치료 252
범진단적 치료 접근 253
디지털 정신건강 자원 253
문화적 지원 254
정신약리학 254

CHAPTER 11 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애 260
서론 262
유병률 및 사회적 결정요인 262
언어와 라벨의 중대한 역할 263
증상과 징후 264
조현병 스펙트럼 장애 유형 266
조현병 266
단기 정신병적 장애 267
망상장애 267
조현양상장애 267
조현정동장애 267
물질유도성 정신병적 장애 267
정신병 및 조현병의 대안적 접근 268
PTM 268
해리성 이론 268
린 대화법 269
인터보이스: 국제환청네트워크 269
질병의 원인 269
간호중재 271
간호사정 271
치료적 의사소통 274
정신 약물치료 275
신체건강 증진 277
사회적 지지와 옹호 277
재발 방지 279
회복 중심의 간호계획 279
낙인 282

CHAPTER 12 기분장애(양극성 장애 및 우울증) 286
서론 288
기분장애의 유형 288
기분장애의 유병률 289
기분장애 영향 요인 290
기분장애의 경험 290
기분장애의 징후와 증상 291
신체건강 및 기분장애 292
사정 영역 293
건강력 293
물질 남용 293
심리적(인지 및 정서적) 상태 294
사회적 관계망 294
영적 믿음 295
문화적 견해 295
위험 사정 295
중재 298
대인관계 중재 298
약리학적 중재 298
디지털/웹 기반 중재 300
기타 중재 302
간호의 역할 302

CHAPTER 13 물질 관련 및 중독장애 306
서론 308
물질사용장애 유형 308
중독 308
의존 308
내성 309
금단 309
행위중독 309
도박중독 309
유병률 309
특정 인구집단에서의 물질사용 및 오용 310
임신, 수유 및 육아 310
향정신성 약물의 약리학 312
중독의 약리학적 측면 312
새로운 항정신성 물질 314
합성 칸나비노이드 315
영향요인 315
물질사용장애의 경험 316
징후 및 증상 316
신체건강 및 물질사용장애 326
평가 영역 326
프레젠테이션 및 설정 326
물질사용 병력/과거력 326
평가의 핵심요인 329
관찰 330
검사/평가 331
중재 333
조기 및 단기 중재 333
동기강화상담(동기면담) 333
인지행동치료 334
해독 336
재발 방지 336
다른 치료적 접근법 336
폐해 최소화 및 감소 337
동반장애 물질사용장애 337
동반장애 진단의 임상적 중요성 338
동반장애 환자 관리 339



정신간호학 II

CHAPTER 14 섭식장애 348
서론 350
섭식장애의 유형 350
신경성 식욕부진증 350
신경성 폭식증 352
폭식장애 352
기타 특정 섭식장애 352
발병률 및 유병률 354
섭식장애와 성별 354
아동 및 청소년의 섭식장애 355
영향요인 356
생물학 및 유전적 요인 356
개인의 심리적 요인 357
사회문화적 및 환경적 영향 357
대인관계 358
예방 및 보호요인 359
징후와 증상 360
신체건강 360
정신건강 361
사정 362
신체사정 362
정신건강사정 363
신체이미지 사정 363
자살사정 365
영양 및 운동사정 365
무절제한 섭식행동 및 의식 평가 366
가족사정 367
중재 367
입원 368
의학적으로 불안정한 대상자의 간호 370
치료적 관계 371
영양재활, 식습관 정상화 및 식사 지지 373
정신치료 기술 및 치료법 375
간호사의 역할에 대한 마지막 말 379

CHAPTER 15 성격장애 386
서론 388
성격이란 무엇인가? 388
성격장애의 유형 389
유병률 392
기여요인 393
성격장애의 경험 393
징후 및 증상 393
자해와 성격장애 394
사정 영역 396
중재 397
위기 중재 398
한계 설정 398
자기관리 400
상호작용 치료방법 400
간호 접근 401
약리학적 중재 402

CHAPTER 16 수면-각성장애 406
서론 408
정상수면 408
수면의 주기 408
NREM 수면 409
REM 수면 409
수면의 기능 410
수면에 영향을 미치는 요인 410
수면과 정신질환 411
우울증과 수면 411
계절성 정서장애와 수면 411
불안장애와 수면 411
양극성 장애와 수면 411
조현병과 수면 411
수면-각성장애의 유형 412
불면장애 412
과다수면장애 412
기면증 413
호흡 관련 수면장애 413
일주기 리듬 수면-각성장애 414
사건수면 415
NREM 수면 각성장애 415
REM 수면 행동장애 416
하지불안증후군 416
수면장애 간호 416
약물간호 416
폐쇄성수면무호흡저호흡장애 간호 417
일주기 리듬 수면장애 간호 417
인지행동치료 417
건강한 수면습관 418

CHAPTER 17 신체증상 및 관련 장애 420
서론 422
신체증상장애의 유형 422
신체증상장애 422
질병불안장애 422
전환장애 423
인위성 장애 423
기타 의학적 상태에 영향을 주는 심리적 요인 423
신체증상장애의 원인 424
생물학적 요인 424
생화학적 원인 424
정신사회적 요인 424
가족역동 424
역학 및 통계 424
신체증상장애 사정 425
신체증상장애 중재 425
신체증상장애에 대한 약물 426
인지행동치료 426
마음챙김 기반 요법(치료) 427
스트레스 관리 427
신체증상장애 간호 428



CHAPTER 18 성 관련 장애 430
서론 432
성지향 433
성반응주기 433
욕망기 433
흥분기 433
절정기 433
해소기 433
성 관련 장애 434
원인 434
성 관련 장애 유형 434
성기능장애 434
변태성욕장애 435
성별불쾌감장애 437
성가치관에 대한 자기인식 437
성적 문제 초기 사정 437
약물치료 438
성태도 재조정 438

CHAPTER 19 아동·청소년 정신건강 440
서론 442
아동 및 청소년의 정신건강 진단 442
유병률 443
발달 문제 444
정신질환의 맥락 445
사정 445
아동 및 청소년이 접근 가능한 서비스 447
간호사의 역할 448
취약한 아동 및 청소년의 식별 449
아동 및 청소년의 참여 449
아동 450
청소년 450
정신증 및 행동 문제 451
행동 문제 456
우울 및 자살 456
청소년의 자해 459
중재 459
청소년의 위험 감수 460
테크놀로지와 청소년 461
가족 역할 463
자존감 463
정신 교육 464
법적 문제 464
자폐 스펙트럼장애와 지적장애 465
신경전형적 사고 465
자폐 스펙트럼장애 467
유병률 469
원인 470
수용과 배제의 경험 472
자폐 스펙트럼장애와 지적장애 472
대상자의 신체건강 472
자폐 스펙트럼장애 472
지적장애 472
사정의 핵심 요점 473
중재 476
탈시설화 477

CHAPTER 20 노인 정신건강 482
서론 484
고령화와 인구통계 484
만성질환과 정신건강 485
선별검사와 관찰 486
건강력 청취 및 간호사정 487
인지기능 사정도구 488
노인의 정신질환 488
불안장애 489
세 가지 D: 우울증, 섬망, 치매 490
물질사용 및 오용 495
조현병 496
자살 497
노인의 자살 위험요인 497
노인정신간호 499
노인의 다약제 사용과 약물 안전성 500
ㆍ 위험신호 502
보호요소 502
지식 503
기술 504

CHAPTER 21 주산기 및 신생아 정신건강 514
서론 516
ㆍ 위험신호 517
지식 517
선별검사의 장벽 518
안전/위험요인 사정 및 보호요인 518
치료방식 및 고려사항 519
임신 및 수유 중 약물사용 519
태도 520
기술 520
ㆍ 위험신호 522
지식 522
분만 및 산후관리를 위한 간호계획 523
태도 524
간호 중재 524
돌봄/치료 방법 524

CHAPTER 22 정신약리학 528
서론 530
중요한 정신약리학 원칙 531
중요한 향정신성 약물 532
항불안제 또는 진정제 532
항우울제 535
기분안정제 538
항정신병제 또는 신경이완제 541
비정형 항정신병 약물 543
항정신병제 사용의 특별한 이슈 547
세로토닌 증후군 547
인지강화제 547
필요시(prn) 항정신병제 투여 547
복약 이행도 및 일치 548
중단증후군 549
항정신병제와 관련된 심혈관계 위험 549
대상자 교육 550
협력 처방 551
향정신성 약물사용의 사전동의 및 윤리 551
데포 또는 항정신병 약물 장기 지속형 주사제 552
급성 초조에 대한 약물 554
특수 집단의 향정신성 약물 사용 555
임산부 및 수유부 555
아동 및 청소년 556
노인 556



CHAPTER 23 1차 보건의료 및 지역사회 562
서론 564
1차 보건의료 및 지역사회 치료 환경 564
ㆍ 위험신호 566
보호요소 566
지식 567
태도 567
정신건강 기술 567
관련 치료양식 및 고려사항 568
ㆍ위험신호 570
보호요소 570
지식 570
태도 571
정신건강 기술 571
간호활동 및 중재 572
관련 치료양식 및 고려사항 572

CHAPTER 24 정신과적 응급처치 576
서론 578
응급상황에서 정신건강 표현에 대한 접근 578
ㆍ 위험신호 580
보호요소 580
지식 581
태도 582
기술 582
치료방식 및 고려사항 582
ㆍ 위험신호 584
보호요소 584
지식 584
태도 585
기술 585
선별검사 586
치료방식 및 고려사항 586

CHAPTER 25 법의정신간호 588
서론 590
ㆍ 위험신호 591
지식 591
인구통계학적 특성 592
인지 및 사회적 기술 593
정신질환 및 타인에 대한 위험 593
물질사용 593
태도 594
정신건강 간호 활동 및 중재 594
위험사정 595
ㆍ 위험신호 596
지식 596
정신건강 간호 활동 및 중재 597
관련 치료양식 및 고려사항 598

INDEX 색인